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OMS Publica Guia de orientação, prevenção e controle seguro de cadáver com COVID-19

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Prevenção e controle de infecções para o gerenciamento seguro de um cadáver no contexto do COVID-19

Introdução

Esta orientação provisória é para todos, inclusive para os gerentes de instalações de saúde e necrotérios, religiosos e públicos autoridades de saúde e famílias, que atendem aos órgãos de pessoas que morreram de suspeita ou confirmação de COVID-19.

Ao final botão para baixar o arquivo original

Essas recomendações estão sujeitas a revisão, assim que novas evidência se tornarem disponíveis. Por favor, consulte a OMS.

Considerações chave

  • COVID-19 é uma doença respiratória aguda causada pelo vírus COVID-19 que afeta predominantemente a pulmões;
  • Com base nas evidências atuais, o vírus COVID-19 é transmitido entre pessoas através de gotículas, fomitos e contato próximo, com possível propagação através das fezes. Não está no ar. Como este é um novo vírus cuja origem e progressão da doença não são ainda inteiramente claro, mais precauções podem ser complementadas quando estiverem disponíveis;
  • Exceto nos casos de febre hemorrágica (como Ebola, Marburg) e cólera, cadáveres não são geralmente infeccioso. Somente os pulmões dos pacientes com influenza andêmica, se manuseado incorretamente durante uma autópsia, pode ser infeccioso. De outra forma, cadáveres não transmitem doenças. É um mito comum de que pessoas que morreram de uma doença transmissível devem ser cremada, mas isso não é verdade. A cremação é uma questão de escolha cultural e recursos disponíveis;
  • Até o momento, não há evidências de pessoas que tenham sido infectadas pela exposição aos corpos de pessoas que morreram de COVID-19;
  • As pessoas podem morrer de COVID-19 nos cuidados de saúde instalações, em casa ou em outros locais;
  • A segurança e o bem-estar de todos os agentes deve ser a primeira prioridade. As pessoas devem garantir que a higiene das mãos e equipamentos de proteção individual (EPI) suprimentos estão disponíveis;
  • A dignidade dos mortos, sua cultura e religião tradições e suas famílias devem ser respeitadas e protegido por todos os envolvidos;
  • A eliminação apressada de mortos do COVID-19 deve ser evitada;
  • As autoridades devem gerenciar cada situação caso a caso, equilibrando os direitos da família, a necessidade de investigar a causa da morte e aos riscos de exposição à infecção.

Preparando o corpo para a remoção do quarto do paciente para uma unidade de autópsia, local mortuário, crematório ou enterro

  • Se assegure de que o pessoal que interage com o corpo (equipe de saúde, necrotério, agentes funerários ou equipe de enterro) tenham precauções padrão, incluindo a higiene das mãos antes e depois da interação com o corpo, e o meio ambiente; e façam uso do EPI apropriado de acordo com o nível de interação com o corpo, incluindo roupas e luvas. Se houver risco de salpicos dos fluidos ou secreções corporais, o pessoal deve usar proteção facial, incluindo o uso de máscara facial ou óculos de proteção e máscara médica;
  • Prepare o corpo para remoção, incluindo a remoção de todas as linhas, cateteres e outros tubos;
  • Certifique-se de que qualquer fluido corporal que vaze dos orifícios seja contido;
  • Mantenha o movimento e o manuseio do corpo ao mínimo;
  • Enrole o corpo em um pano e transfira-o o mais rápido possível para a urna mortuária;

Não há necessidade de desinfetar o corpo antes da transferência para a urna mortuária;

  • Sacos para o corpo não são necessárias, embora possam ser usados por outros motivos (por exemplo, excesso de vazamento de fluido); e
  • Nenhum equipamento ou veículo especial de transporte é requerido.

Assistência funerária / necrotério

  • Profissionais de saúde ou agentes funerários que preparam o corpo (por exemplo, lavar o corpo, arrumar o cabelo, aparar unhas ou barbear) devem usar EPI apropriado de acordo com as precauções padrão (luvas, bata descartável impermeável [ou bata descartável com avental impermeável], máscara médica, proteção ocular);
  • Se a família deseja apenas ver o corpo e não o tocar, eles podem fazê-lo, usando as precauções padrão em todos os momentos, incluindo a higiene das mãos.
  • Dê à família instruções claras para não tocar ou beijar o corpo;
  • O embalsamamento não é recomendado para evitar excessos na manipulação do corpo;
  • Adultos com mais de 60 anos e pessoas imunossuprimidas não deve interagir diretamente com o corpo

Autópsia, incluindo engenharia e controle do ambiente

  • Os procedimentos de segurança para pessoas falecidas infectadas COVID-19 devem ser consistente com os usados para autópsias de pessoas que morreram de uma doença respiratória aguda. Se uma pessoa morreu durante o período infeccioso do COVID-19, os pulmões e outros órgãos ainda podem conter vírus vivos e uma proteção respiratória adicional é necessária durante os procedimentos de geração de aerossóis (por exemplo, procedimentos que geram aerossóis de pequenas partículas, como o uso de serras elétricas ou lavagem de intestinos);
  • Se um organismo com suspeita ou confirmação de COVID-19 for selecionados para autópsia, os serviços de saúde devem garantir a existência de medidas de segurança para proteger aqueles que realizam a autópsia;
  • Realize autópsias em uma sala adequadamente ventilada, isto é, com no mínimo ventilação natural, com pelo menos fluxo de ar ou pressão negativa de 160L/s/corpo, com pelo menos 12 trocas de ar por hora (ACH) e direção controlada do fluxo de ar ao usar ventilação mecânica;
  • Apenas um número mínimo de agentes, devem estar envolvidos na autópsia;
  • EPI apropriado deve estar disponível, incluindo roupas de banho, roupas resistente a líquidos de manga comprida, luvas (dois pares ou um par de luvas de autópsia) e escudo facial (de preferência) ou óculos de proteção e botas. Um respirador de partículas (máscara N95 ou FFP2 ou FFP3 ou equivalente) deve ser utilizado no caso de procedimentos de geração de aerossóis.

Limpeza e controle do ambiente

O coronavírus podem permanecer infecciosos em superfícies por até 9 dias. O vírus COVID-19 foi detectado após 72 horas em condições experimentais. Portanto, a limpeza do ambiente é primordial.

  • O necrotério deve ser mantido limpo e adequadamente ventilado em todos os momentos;
  • A iluminação deve ser adequada.
    Superfícies e instrumentos devem ser feitos de materiais que possam ser facilmente desinfetados entre as autópsias;
  • Os instrumentos usados durante a autópsia devem ser limpos e desinfetados imediatamente após a autópsia, como parte do procedimento de rotina;
  • Superfícies ambientais, onde o corpo estava preparado, primeiro devem ser limpos com sabão e água ou detergente preparado comercialmente solução;
  • Após a limpeza, um desinfetante com um mínimo concentração de 0,1% (1000 ppm) de sódio hipoclorito (alvejante) ou etanol a 70% deve ser colocado em uma superfície por pelo menos 1 minuto.
  • Desinfetantes de nível hospitalar também podem ser usados como desde que tenham uma reivindicação de rótulo contra emergentes vírus e permanecem na superfície de acordo com recomendações do fabricante;
    O pessoal deve usar EPI apropriado, incluindo proteção respiratória e ocular, ao preparar e usando as soluções desinfetantes; e
  • Itens classificados como lixo clínico devem ser manuseados e descartados adequadamente de acordo com os requisitos

Enterro

Pessoas que morreram de COVID-19 podem ser enterradas ou cremado.

  • Confirme os requisitos nacionais e locais que podem ditar o manuseio e disposição dos restos mortais.
  • Família e amigos podem ver o corpo depois que ele for preparado para o enterro, de acordo com os costumes.
  • Eles não devem tocar ou beijar o corpo e devem lavar bem as mãos com água e sabão após a visualização;
  • Os encarregados de colocar o corpo na sepultura, devem usar luvas e lavar as mãos com água e sabão após a remoção e assim que o enterro estiver completo

Enterro por membros da família ou por mortes em casa

Em contextos em que os serviços funerários não são padrão ou disponível de maneira confiável ou onde é comum as pessoas doentes morrerem em casa, famílias e atendentes de enterros tradicionais podem, desde que equipados e
treinados enterrar pessoas sob supervisão

  • Qualquer pessoa (por exemplo, membro da família, líder religioso) pode preparar o falecido (por exemplo, lavar, limpar ou vestir o corpo, arrumar os cabelos, aparar as unhas ou barbear) em um ambiente comunitário, devendo usar luvas para qualquer contato com o corpo. Para qualquer atividade que envolver salpicos de fluidos corporais, olhos e proteção bucal (proteção facial ou óculos e máscara médica) deve ser usada. Roupas usadas para preparar o corpo deve ser removido imediatamente e lavado após o procedimento, ou avental ou bata deve ser usado;
  • A pessoa que prepara o corpo não deve beijar o falecido. Qualquer pessoa que tenha ajudado na preparação do o corpo deve lavar bem as mãos com sabão e água quando terminar;
  • Aplicar princípios de sensibilidade cultural e garantir que os membros da família reduzam sua exposição tanto que possível. Crianças, idosos (> 60 anos), e qualquer pessoa com doenças subjacentes (como doenças respiratórias, cardíacas, diabetes ou sistema imunológico comprometido) não deve ser envolvido na preparação do corpo. Um mínimo número de pessoas deve estar envolvido em preparações. Outros podem observar sem tocar o corpo a uma distância mínima de 1 m;
  • Família e amigos podem ver o corpo depois que ele preparado para o enterro, de acordo com os costumes. Eles não devem tocar ou beijar o corpo e devem lave bem as mãos com água e sabão após a visualização; medidas de distanciamento físico deve ser rigorosamente aplicada (pelo menos 1 m entre pessoas).
  • Pessoas com sintomas respiratórios não devem participar da visualização ou, pelo menos, usar um médico máscara para evitar a contaminação do local e transmissão adicional da doença a outras pessoas;
  • Os encarregados de colocar o corpo na sepultura, em pira funerária, etc. devem usar luvas e lavar mãos com água e sabão uma vez que o enterro é completo;
  • A limpeza de EPI reutilizável deve ser realizada em de acordo com as instruções do fabricante para todos produtos de limpeza e desinfecção (por exemplo, concentração, método de aplicação e horário de contato etc.);
  • Crianças, adultos> 60 anos e imunossuprimidos as pessoas não devem interagir diretamente com o corpo;
  • Embora os enterros devam ocorrer em tempo hábil maneira, de acordo com as práticas locais, funeral cerimônias que não envolvam o enterro devem ser adiada, tanto quanto possível, até o final do epidemia. Se uma cerimônia for realizada, o número de participantes devem ser limitados. Os participantes devem observe o distanciamento físico o tempo todo, além de etiqueta respiratória e higiene das mãos;
  • Os pertences da pessoa falecida não precisam ser queimado ou descartado.
    Contudo, devem ser manuseados com luvas e limpos com um detergente seguido de desinfecção com uma solução de pelo menos 70% de etanol ou 0,1% (1000 ppm) de alvejante, e
  • Roupas e outros tecidos pertencentes ao falecido deve ser lavado na máquina com água morna a 60 a 90 ° C (140 a 194 ° F) e detergente para a roupa. E se não é possível lavar na máquina, é possível lavar a roupa de cama embebido em água quente e sabão em um tambor grande usando um agite e tenha cuidado para evitar respingos. O tambor deve ser esvaziado e as roupas de cama embebidas em cloro a 0,05% por aproximadamente 30 minutos. Finalmente, a roupa deve ser lavada com água limpa e deixada a secar a luz do sol

Para Referências e arquivo original OMS

Clique no botão abaixo

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Manejo de corpos no contexto do novo coronavírus COVID-19 Ministerio da Saúde

Clique no botão abaixo

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Curiosidade

Você sabia que existem fazendas de cadáveres ao ar livre?

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A fazenda de cadáveres é simplesmente surreal. Os corpos se decompõe ao ar livre 

Essas gaiolas são para proteger os cadáveres de animais que possam intervir no estudo

Antes de seguir, fique sabendo: Nessa matéria contem imagens de corpos humanos em decomposição.

Pode parecer algo saído de um filme de terror, mas “fazendas de cadáveres” são comuns nos Estados Unidos. O Texas tem uma das maiores fazenda de corpos do Mundo, com cerca de 50 corpos espalhados por mais de 16 hectares. Alguns foram mumificados, outros foram violentamente atacados por abutres. O mais assustador, porém, são os corpos fresquinhos que chegam e em poucas semanas após a morte entram em um estado de putrefação e são acompanhados pelos pesquisadores.

As pessoas comumente chamam o local de “fazenda de cadáveres”, embora os cientistas prefiram chamá-lo de cemitério forense ou laboratório de tafonomia, área da ciência que estuda o que acontece a um organismo após sua morte.

Os cadáveres que estão na fazenda da universidade americana são de pessoas que antes de morrer decidiram doar voluntariamente seus corpos para a ciência. Em outros casos, são os parentes do falecido que decidem dar o corpo à perícia.

O objetivo principal desses lugares é entender como o corpo humano se decompõe e o que acontece no ambiente que o rodeia durante esse processo.

A compreensão desse processo fornece dados para a resolução de crimes ou para a melhora das técnicas de identificação de pessoas.

Todos os detalhes são acompanhados e relatados para o aprofundamento da matéria. Os corpos são expostos de varias maneiras par ampliação do estudos

“Quando alguém morre ocorrem muitas coisas ao mesmo tempo (no corpo)”, diz Erin Kimmerle, diretora do Instituto de Antropologia Forense da Universidade do Sul da Flórida. “Ocorre desde a decomposição natural, até a chegada de insetos e mudanças na ecologia.”

A área de pesquisa está estabelecida no Freeman Ranch uma das 9 fazenda de cadáveres e faz parte do Centro de Antropologia Forense da Universidade do Texas. Os mortos foram doados e deixados ao ar livre para que os pesquisadores pudessem entender o processo de decomposição e, assim, auxiliar nas investigações criminais.

Evolução do estudo da morte

Até onde sabemos, todos os seres humanos têm um resultado comum após a morte: a decomposição. A menos que seu corpo seja congelado, cremado ou completamente destruído, ele deverá ser consumido por bactérias, insetos e animais que reciclam matéria orgânica e a transformam em novas formas de vida.

O primeiro estudo sobre a decadência humana, intitulado “A Limpeza dos Erros”, foi escrito pelo juiz Song Ci no século XIII e ensinou como examinar um corpo e determinar a causa da morte. Já em 1800, alguns estudiosos europeus notaram os estágios específicos pelos quais os cadáveres passam à medida que se decompõem.

Na década de 1970, cientistas forenses usaram carcaças de porcos para examinar detalhadamente dados envolvendo o intervalo pós-morte – o tempo entre a morte de uma pessoa e a descoberta de seu corpo. Na época, ninguém havia observado deterioração do corpo humano em ambiente controlado.

Na década de 1980, William Bass criou a primeira fazenda de corpos. A ideia surgiu depois que ele foi chamado para ajudar a polícia na cena de um crime local. Um túmulo da época da Guerra Civil havia sido vandalizado e eles suspeitavam que o corpo fosse recente – possivelmente alterado pelo assassino para encobrir evidências. Então Bass avaliou fatores como roupas e descobriu que não era o caso.

Desde então, os cientistas começaram a coletar amostras para análise, com o objetivo de ampliar o conhecimento sobre a decomposição do corpo humano. Alguns anos depois, a Fazenda de Cadáveres do Tennessee analisou mais de 650 pessoas falecidas, legitimando a pesquisa e determinando muito do que sabemos agora.

Mas ainda há muito para descobrir. “O calor e a umidade afetam a taxa de decomposição. Isso significa que o processo varia de região para região”, explica Wescott.

Portanto, diversos locais desse tipo foram abertos em outros estados dos EUA, entre eles Carolina do Norte e Illinois.

A maior fazenda de cadáveres do mundo

Os estudos dos casos vão desde a decomposição do corpo ate sua ação no solo onde o corpo teve sua decomposição

O Texas Body Farm é administrado por quatro funcionários em tempo integral, mas recebe dezenas de voluntários, graduados universitários e não universitários. Ele contém mais de 200 esqueletos contemporâneos. Isto é importante, aconselha Westcott, porque o corpo humano está sempre mudando – principalmente devido à obesidade nos dias de hoje.

Outras coleções nos Estados Unidos possuem mais exemplares históricos. Portanto, ter amostras de pessoas falecidas recentemente pode ajudar a determinar a idade de pessoas não identificadas encontradas em circunstâncias misteriosas. Westcott disse que, em um de seus casos, foi solicitado que ajudasse a analisar um corpo decapitado encontrado perto da cidade de Columbia em 2008.

“A primeira coisa que notei foi o osso da coxa”, disse o antropólogo. “Eles são muito mais finos que o normal e se prendem ao corpo em ângulos estranhos”, acrescentou. Após comparação com a amostra universitária

Ele teorizou que era o resultado de ficar sentado por longos períodos de tempo – possivelmente em uma cadeira de rodas.

A polícia notificou o público sobre a descoberta. O caso foi encerrado quando um vendedor de cadeiras de rodas ouviu a notícia, ligou para avisar que um de seus clientes estava desaparecido e parou de retornar ligações.

Por que é tão difícil enfrentar a morte?

É inegável que existe uma cortina entre a vida e a morte, mas a maioria de nós não tem coragem de espiar por trás da cortina. Antonius Robben, professor e antropólogo que estuda as crenças que cercam o assunto, disse que não existe cultura na terra que deixe o corpo sem realizar rituais. Robben acredita que “é uma das poucas coisas universais”.
Uma das dificuldades de observar carcaças no Rancho Freeman é a preocupação que isso suscita. O corpo humano em decomposição parece pertencer a outra espécie. Porém, um dia todos passaremos pelo mesmo processo.

Como são realizados os estudos?

Assim que o cadáver chega à fazenda, os cientistas a transportam para um laboratório local, onde é medida e fotografada. Amostras de cabelo e sangue também foram coletadas e números de identificação foram usados ​​no lugar do nome da pessoa.

Se possível, eles decompõem o corpo ao mesmo tempo. No entanto, quando não há pessoal suficiente para carregar os corpos, os corpos são armazenados em frigoríficos durante vários dias para se decomporem lentamente. A área onde o falecido estava guardado é monitorada 24 horas por dia por câmeras, mas Westcott disse que ninguém tentou arrombar ou escapar.

De acordo com pesquisas em andamento, os corpos se decompõem em diferentes condições. Alguns foram deliberadamente deixados ao sol ou na grama, enquanto outros foram colocados sob os restos de genebras ou carvalhos. A maioria está protegida por hastes de metal, mas algumas ficam expostas para que os cientistas possam observar o efeito dos abutres por meio das gravações.

 

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Conheça a historia das preparações de cadáveres e os riscos do uso do formol

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Funcionários de funerárias que preparam corpos para o sepultamento ou cremação com uso direto do formol podem estar em risco elevado de esclerose lateral amiotrófica (ELA, ou doença de Lou Gehrig), quadro neuro degenerativo incurável que atinge cerca de 450 mil pessoas por todo o mundo, que provoca o endurecimento dos músculos respiratórios e de outras partes corpo, levando à perda progressiva dos movimentos.

A razão seria o uso desnecessário do formol na preparação dos corpos, sugere uma pesquisa publicada na “Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry”.

A pesquisa relacionou o formol (em forma líquida o formaldeído) a danos nos nervos, aumento da permeabilidade das potências de energia de células mitocondriais e produção de radicais livres, todos os quais estão implicados na ELA.

A historia da conservação de cadáver

A conservação de cadáver iniciou se no antigo Egito quando os nobres (Faraós e famílias, sacerdotes) após a morte tinham seus corpos preparados para alcançar séculos de conservação. É claro que as técnicas usadas nesta época eram bem diferentes das atuais. Estudos revelam que o embalsamento era feito a partir do Natrão (mistura salina encontrada às margens do Rio Nilo). A alcalinidade presente combatia a proliferação de bactérias e o clima seco do norte da África teve lá suas contribuições, uma vez que a umidade acelera a decomposição. Sendo assim, o Egito se tornou a Terra das Múmias.

Com o passar dos anos e avanço da Ciência surgiram modernas técnicas de conservação, como a Tanatopraxia permite que um defunto permaneça em bom estado durante o velório através da desinfecção e conservação.

A técnica consiste em injetar uma mistura preparada por químicos responsáveis pela composição de formol e fenol no cadáver forçando o sangue a sair do sistema circulatório. O fenol possui a propriedade de matar todos os micro-organismos presentes enquanto o formol, por sua vez, é um fixador de células que impede a decomposição. Este processo químico estabelece um ambiente ascético capaz de resistir a uma invasão microbiana.

A saúde de quem faz uso do formol

Autoridades de saúde fazem o alerta sobre o contato ou uso contínuo da substância sem o acompanhamento de profissional qualificado, o que traz uma série de prejuízos à saúde, entre eles a pneumonia química e até tumores. Atualmente, há normatização específica que limita a concentração do formol em vários produtos que o utilizam em seu processo de fabricação.

É importante alertar que a exposição intermitente ao formol, em pequenas quantidades, não causa câncer. Não há razão para pânico. O risco está numa exposição excessiva no uso de formol em concentração acima do permitido. O que muitos não detém conhecimento químico mínimo necessário para manipular o produto com segurança a saúde.

Conheça os principais efeitos nocivos à saúde

Entram nessas condições as seguintes pessoas

Quem aplica ou faz uso em cadáveres (esse entra em contato direto com a substancia), familiares, visitantes e trabalhadores do entorno do cadáver, etc. Esses últimos recebe uma exposição bem pequena que não traria maiores danos, a não ser que haja uma condição preexistente

Efeitos agudos:

Irritações nos olhos, no trato gastrointestinal ou nas membranas das mucosas das vias respiratórias.

Efeitos crônicos:

Asma, espasmos, tosse, chiado, edema pulmonar, além de câncer de nasofaringe, leucemia, cavidade nasal e de seios paranasais, pulmão e outros cânceres hematológicos.

Fatores relacionados aos hábitos de vida, tais como tabagismo, etilismo, inatividade física e alimentação inadequada também podem ser citados como evitáveis no tocante a prevenção de câncer associado a exposição ao formaldeído.

Confira os danos causados à saúde pelo formol com base na concentração:

0,8 ppm a 1 ppm* = Percepção do cheiro.

De 1 ppm a 2 ppm = Irritação do nariz, garganta e olhos.

Entre 10 e 20 = Dificuldades na respiração, lacrimação, queimação, coceira na pele.

Em torno de 50 = Edema pulmonar, pneumonia química.

De 50 a 100 ppm = Morte.

*Em partes por milhão  ppm, em soluções diluídas

Fonte: Daniel Altino de Jesus (Lacen)

BAIXE A CARTILHA SOBRE O FORMOL GRÁTIS

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Quer tem mais noticias e informações sobre o mercado do luto.

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Fontes: Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry –  Instituto Nacional de Câncer – INCA

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Noticias

A notícia do dia da nossa morte

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Será que estamos preparados para receber a notícia do dia da nossa morte? 

fim da vida

Imagine a cena. Desenganado pelos médicos, sabendo que tem câncer por todo o corpo, você adquire doses letais de barbitúrico. Vai para casa e espera o tempo passar. Quando a dor ficar insuportável, antes de não conseguir mais ficar em pé, você reúne família e amigos, coloca as músicas preferidas e desfruta um bom jantar. Depois, toma o veneno que guarda há meses e dá adeus ao mundo.

Mortes assim já acontecem 3 vezes por mês no estado de Oregon, EUA. Desde 1997, uma pessoa em estado terminal pode receber instruções sobre como praticar suicídio quando a dor for insuportável. Esse caso é exemplo de um debate que cresce: a qualidade de vida do paciente e da família durante a morte. “Saber que a morte está próxima pode, sim, ser encarado como uma vantagem”, afirma o psicólogo hospitalar Cedric Nakasu. Se conseguir aceitar o prognóstico dos médicos e parar de lutar desesperadamente contra a morte, a pessoa pode aproveitar o tempo que lhe resta resolvendo problemas pendentes e se despedindo. Tendo uma morte serena. “O paciente tem chance de recordar, reviver e ressignificar seu passado. Esses 3 ‘erres’ definem uma boa morte”, diz Nakasu.

Fila de esperaA ideia de qualidade de vida nos momentos finais também foi influenciada por outra constatação. Baseada em entrevistas com dezenas de pacientes terminais, a psiquiatra americana Elisabeth Kübler-Ross concluiu que a maioria deles sofre, além da dor física, com a separação da família, problemas financeiros, vergonha e até inveja de quem não está doente. “Num hospital, a pessoa deixa de ser ela mesma, de ter suas coisas, roupas e funções para se tornar apenas um paciente, tendo que obedecer regras, horários para dormir e comer que não são os seus”, diz Nakasu.

É por isso que muita gente prefere ficar em casa com a família a ganhar uns dias ao lado de outros doentes, equipamentos e enfermeiras. No Brasil, alguns estados já traçam leis nessa direção. Em São Paulo, o paciente terminal pode decidir quando e onde quer morrer. Uma lei sancionada pelo então governador Mário Covas em 1999 estabelece o direito de um doente recusar o prolongamento de sua agonia e optar pelo local da morte. O próprio Covas, que morreu de câncer, beneficiou-se dessa lei. O papa João Paulo 2º fez a mesma escolha. Silenciado pelo mal de Parkinson, morreu em seu apartamento no Palácio Apostólico.

eutanasiaEnquanto a retirada de aparelhos e o direito de arbitrar sobre a própria morte começam a ser considerados normais, a eutanásia permanece um tabu no Brasil. Não que ela não aconteça. “Muitos médicos, diante de pacientes terminais que sofrem dores atrozes, aplicam sedativos acima do limiar tóxico, sabendo que isso resultará em morte”, diz Almeida, da Unifesp. “Mas isso, é claro, nunca aparece nos registros.” Em alguns casos, a ação de matar o paciente produz menos sofrimento que o ato de não prestar socorro. O caso da americana Terri Schiavo é o melhor exemplo. Após os tribunais americanos decidirem pela retirada dos tubos de alimentação, Terri levou 13 dias para morrer de fome e de sede. “Seria bem mais ético aplicar uma injeção letal para reduzir não o sofrimento dela, que era incapaz de sentir, mas da família e dos médicos que a trataram por tanto tempo”, afirma Almeida.

Essa opinião toca num ponto crucial da cultura cristã: sempre preferimos omissões a ações. Em vez de aplicar uma injeção letal para acabar com a vida de um doente irreversível, achamos mais ético retirar seus aparelhos e deixar que ele siga seu curso “natural”. “Qual a base ética dessa distinção?”, pergunta o filósofo australiano Peter Singer, no livro Rethinking Life and Death (“Repensando a Vida e a Morte”, sem edição brasileira). “Tendo optado pela morte, devemos nos certificar de que ela se dê da melhor maneira possível.”

Publicado em 1994, o livro defende que nossos fundamentos éticos não estão adaptados ao mundo real. E que o valor sagrado atribuído a qualquer vida humana, um dos traços mais forte da nossa cultura, está se diluindo em favor de uma vida com menos sofrimento. Por exemplo: costumamos afirmar que a vida começa se não na concepção, algumas semanas depois dela. Mas podemos concordar com interromper essa vida para evitar o sofrimento de um feto anencefálico e de sua mãe ou com a pesquisa de embriões se a pesquisa com células-tronco fizer aleijados andar.

Segundo Singer, esse jeito de pensar está fazendo parte das decisões diárias sem nos darmos conta. Em vez das regras tradicionais como “não matar” ou “crescei e multiplicai-vos”, médicos, doentes e familiares estão preferindo “responsabilize-se pelas consequências de seus atos” e “respeite o desejo de viver e morrer”. Ou seja: o caráter sagrado da vida pode estar ruindo. Se Singer estiver certo, discussões sobre o começo e o fim vão continuar. Mas ao menos será mais fácil entender por que vida e morte, as duas questões fundamentais do ser humano, estão causando tanta polêmica.

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